J Orthop Trauma：髌腱下方入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的突起有关

对于肱骨干脚踝的手术病患而言，更多的骨科医生选择开展炎内铁钉互换。肱骨炎内铁钉互换术后的膝前醒是一项非常值得注意的并发症，其感染率左右为31% - 86%。激起膝前醒的真正原因现阶段尚不具体，据上都归纳推断，其愈演愈烈与手术入路，炎铁钉凸显，医源性膝关节内损伤，隐脑髌下支损伤，髌韧带或脂肪第三组织垫受损等有关。为了未确定髌腱下侧入路肱骨炎内铁钉术后膝前醒的愈演愈烈率，严重层面以及疾病，Hallym的大学医学院的Si Young Song, MD等全面实施了一项回顾性临床归纳。在该归纳里面，笔记对膝前醒与新功能障碍之两者之间的关系开展了考察，其归纳报告将于近日在J Orthop Trauma上发此表。

2005年8月至2009年1月两者之间因肱骨干脚踝接受炎内铁钉互换病患的45由此可知病征归入该归纳之里面。所以病征的手术均采用髌腱下侧入路，随访时两者之间为12–52个月，平均22.3个月。在病征侧位X线侧位片上探测炎铁钉尖端的向上，前凸显上述情况。应用非常简单最简单等级评分考察病征膝前醒上述情况，新功能效果检验采用Tegner社区活动评分和简化Lysholm评分。

此表1.病征的一般资料

图1. 沿髌腱下侧缘先用髌旁赞同带（箭头所指）。

图2.应用曲形开炎器于进铁钉点开炎。

图3. 炎铁钉凸显的X线片探测。A:炎铁钉向上凸显(肱骨平台至炎铁钉近侧尖端的垂直相距)。B:向上凸显（肱骨前侧神经节至炎铁钉前侧尖端的相距）。

归纳结果推断，45由此可知病征里面，16由此可知(36%)未愈演愈烈膝前醒（N第三组），16由此可知(36%)出现轻度膝前醒（M第三组），另外13由此可知病征(28%)出现了里面重度膝前醒（MS第三组）。在年龄，性别歧视，增重指数，损伤机制及脚踝类型等上都未曾第三组两者之间差异。在炎铁钉头端凸显上都，MS第三组的的炎铁钉向上突起特别是在高于其他两第三组（P = 0.042）。在炎铁钉向上突起上都，三第三组两者之间未曾特别是在差异(P = 0.221)。MS第三组的铁钉头距特别是在大于其他两第三组（P = 0.033），N第三组与M第三组两者之间未曾特别是在差异。在社区活动时膝醒的严重层面上都，由强至弱依序是为仰，蹲坐，跑步，动手。非常简单最简单等级归纳推断，对于所有8种社区活动方式，MS第三组的呕吐层面特别是在高于M第三组。末次随访时，在Tegner社区活动评分上都，MS第三组特别是在低于其他两第三组(P = 0.008)，在简化Lysholm评分上都第三组两者之间差异也存在特别是在统计学意义(P , 0.001)。

此表2.愈演愈烈膝前醒的病征在各个社区活动方式下，呕吐严重层面及其愈演愈烈率。

此表3.手术前后的Tegner评分上述情况

此表4.简化Lysholm评分结果

此表5.X线片检验结果

此表6.基于铁钉头距(NAD)的炎铁钉定位上述情况

该归纳结果此表明，病征通过髌腱下侧入路全面实施肱骨炎内铁钉互换后，膝前醒的愈演愈烈颇为常见，但出现里面重度呕吐的上述情况并不多。笔记指出，尽管膝前醒的愈演愈烈是多主因的，但意味著与炎铁钉的凸显上都。此外，膝前醒的严重层面与术后的新功能效果特别是在上都。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

总编： orthop002