来进行透视发现外踝旋转畸形的新方法

蜥脚类关节跟腱挫伤后，腱的不错复辟对于确保肋骨在蜥脚类蜈蚣的真实性和获取不错的功能至关重要。但是如果仅仰赖传统的图例参数（胫骨提协同间隙、距胫骨提角、沈通氏线、球形征）很难有效的推测腱终端的滑动肥胖。蜥脚类关节跟腱挫伤后滑动复辟经常性时有发生率多达25%，使得一些学者提议法术之中常规使用CT扫描以以防此类并发症。

针对此种情况下，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor名誉教授等展开了一最初项研究工作，以检验为了让一种取而代之为了让图例检查内前端滑动肥胖方式的有效性。

研究工作技法术人员为了让3对牛奶冰冻下肢尸骸骨头展开该项研究工作。从小腿上1/3而无须骨头后，三维协同跟腱完全断裂的高位腱骨折。终端腱的沿其自身UA向前端或前端滑动，在5个后方（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予浮动。浮动时三维钳夹复辟、将腱滚到肋骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于终端肋骨只能做滑动运动，所以未半脱位的情况下。在忠于后方的浮动用来三维正常人的蜥脚类关节。

图1：蜥脚类关节持久的浮动在定制的容器上。两个螺丝浮动腱终端，并在螺丝近侧将腱阻塞。为了让转盘前提滑动腱。

图2：蜥脚类蜈蚣位图例图。腱终端相异某种程度的滑动。腱内旋时，胫骨腱曲率半径增宽以及壶形腱；腱外旋时，沈通氏线连续性之终止、叉螺旋状腱以及胫骨腱曲率半径增加。

为了让C臂获取蜥脚类关节有道、蜥脚类蜈蚣位、侧位片；并展开CT扫描。正侧位平以及CT是为了断定腱在肋骨切迹内。然后将蜥脚类蜈蚣位片制成演示。演示的左侧是滑动浮动图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常人蜥脚类关节蜥脚类蜈蚣位片。计有30个演示。

代为两位骨科医生识别这些演示。首先，不告诉他们识别滑动分块的新方式，代为他们识别相对对侧正常人蜥脚类关节，目标蜥脚类关节有否时有发生了滑动及滑动的同方向。然后告诉他们识别滑动分块的新方式，再次展开上述识别。

研究工作技法术人员所指出取而代之识别方式如下：在腱延其UA滑动时，其图例特性时有发生多种改变。向内滑动时胫骨腱间隙增大、腱呈壶形；向外滑动时，胫骨腱间隙减小、腱呈叉螺旋状以及沈通氏线不连续。研究工作技法术人员为了让分析方法方式对两名医生的诊断的真实性和连续性展开了检验。

结果推测：在告诉检查和规范之前，识别腱滑动肥胖同方向的权重为43%。对于滑动20度的肥胖，权重为54%；滑动10度的肥胖，权重为33%。优化前程的直接影响后，某种程度的连续性较好（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在研修检查和规范之前，识别腱滑动肥胖的权重为67%。推测20度滑动肥胖的权重为83%；推测10度滑动肥胖的生存率为54%。优化前程的直接影响后，某种程度连续性不错（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和规范推测滑动肥胖的生存率为0.73。积极参与的医生很难推测48同上滑动肥胖之中的35同上、12同上正常人之中的8同上。

研究工作技法术人员在讨论之中指出:该研究工作表明细心检查和平片很难推测临床上较大的滑动肥胖（10度以上）。医生假如熟悉由于腱滑动所造成了的腱和蜥脚类蜈蚣形状的波动，就可以诊断出大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的滑动肥胖。研究工作技法术人员所指出的规范的诊断真实性增高，通过观察错综复杂的连续性亦可接受。

在临床实践之中，研究工作技法术人员提议同时拍摄对侧蜥脚类蜈蚣位的平片。将胫骨腱曲率半径增宽、壶形腱作为终端腱内旋的病征；沈通氏线不连续、叉螺旋状腱或胫骨腱曲率半径增加作为终端腱外旋的病征。在寻常病同上可旋择停止使用协同跟腱复辟或法术之中CT。

拍照信源位址

撰稿人： 李保亮