保留神经的根治性输卵管：可改善术后尿控率

腺癌是男性卵子系之中较为常见的一种恶性，随着人口老龄化的加重，腺癌的发病率日趋增高，严重受到影响病患者的生活质量。对于早期局限性腺癌的病患者，密切相关的治疗手段是腺癌根治术。

在外科手术之中如何避免对粪道、肾脏脊髓的损伤和减少术后粪失禁发生率是外科上的研究近来。迄今最让泌粪外科心理医生负责任的是，根治性输精管 （RP） 之中对脊髓肾脏束 （NVBs）的必要措施，在术后的粪控率上是否存在差别，依然是有争议的。

近期，来自德国不来梅的 Michl 任教认为，采用保有脊髓的根治性输精管，而不是对脊髓肾脏束本身的必要措施，可革新根切术后的长年粪控率，并将该最新的研究结果发表在 2015 年 8 月末的 Eur Urol 杂志上。

在完成外科研究之前，Michl 任教提出的假定为：是否为保有脊髓 （NS） 与非保有脊髓 （NNS） 不同术式的根切术间的差别，导致了术后粪控率的差别，而并不是 NVB 本身而导致的该差别。

针对该假定，Michl 任教回顾性分析了从 2002 到 2014 年间不感兴趣了 RP 外科手术的共 18427 名病患者。在完成多函数和倾向满分分析后，优化了病患者间的年龄、体积和外科手术后的年限来更好的分析报告 RP 术后粪控率的差别。本研究的粪控率定义为每天使用 0 或 1 个防粪必需垫。

根据病童采用的不同 RP 术式，包含三一组：双侧保有脊髓（NS）的 RP，非保有脊髓 （NSS）的 RP 和初始保有脊髓但冰冻切片为感染性后、引双侧脊髓肾脏束二次输精管（secNNS）的RP。

在 NS 一组之中，在 RP 术后的 1 周，3 个月末和 12 个月末时，粪控率分别为 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 一组之中，其对应的粪控率分别为 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 一组之中，其对应的粪控率分别为 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 一组和 secNNS 一组，RP 术后的 12 个月末时粪控率不会统计学差别。而当 NNS 一组和 secNNS 一组相比，secNNS 一组在 RP 术后的 12 个月末时粪控率则极低。

Michl 任教等的研究结果表明，采用保有脊髓的根治性输精管，而不是对脊髓肾脏束本身的必要措施，可能对长年的粪控率有明显的受到影响，可革新根切术后的长年粪控率。这些研究结果为外科泌粪外科心理医生完成根切术时提供了更好的参考依据。

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编辑： 费杨虹虹