BMJ Open：不明原因早产怎么办？

在宫里诱导（IUI）下适用输卵管诱导时，一种价格很低廉的生育类固醇已经被适用了50多年，可以药物，被断定是与其他非常低廉的激素一样必要。分析者阿姆斯特丹AMC生殖医学中的心的Noor Danhof麻省理工学院感叹，分析结果是在荷兰透过的一项大型随机试验，从前使这种“和最只能控制的诱导剂”成为IUI中的首选的类固醇。分析结果将在日内瓦的ESHRE第33三月会前发表。输卵管诱导的IUI是许多国家对只能解释和轻度异性恋早产症的侄女透过的一线生育病患。许多侄女的早产理由 - 在一些分析中的，多达三分之一的病则有 - 只能诊断或解释，而这组病人基本上是对生育诊所的真正下一场。先前的输卵管诱导提高了胸腺的数量，从而提高了早产的急于。然而，这种方法与多胎早产风险提高有关，因此好像表示对输卵管质子化的磁共振出现异常。鉴于这种风险，对于如何透过输卵管诱导也是一个疑问的情况，无论是适用基本上适用的针头促胸腺激素（FSH）或非常短期的非激素类固醇克罗米芬柠檬酸海盐。今天报导的试验从前有助于解决这个疑问。该分析在荷兰的24个生育中的心透过，仅包括只能解释或轻度异性恋亚早产的侄女，随机选择369名针头FSH的妇女和369名服用氯米芬的女同性恋透过IUI。结果看出，在IUI与FSH相互间，31％（113名女同性恋）的女同性恋早产，26％（97名女同性恋）在适用氯米芬后IUI得以早产；两者相互间未生物学不同。结果还看出，IUI-FSH后，5名女同性恋（1％）患有帕金森氏症早产，8则有（2％）在IUI-CC后出现帕金森氏症早产，而且在生物学上无生物学不同。丹霍夫麻省理工学院份文件感叹，这项分析有足够的力量来测定和断定两种诱导剂相互间在早产妇女中的有10％的不同。本分析的两名病人均用FSH或克罗米酮类的诱导标准规范方案透过病患，前者每天针头，后者由日用片剂透过病患。用FSH诱导的平均时间尺度为8天，每个病人估计值为8天的总成本为200欧元。给予氯米芬五天（从第3天，第4或第5周开始，每个病人的总费用估计值为5欧元。Danhof麻省理工学院感叹：“我们表明，在早产，活产和早产时间层面，用FSH诱导的IUI不远胜IUI和克罗米酮类。 “我们还发现了IUI-FSH和IUI-CC相互间的可比较的很低早产赴援 - 从前我们建议适用的诱导剂的理由，这也是克罗米芬药物给药五天的优点，而FSH通过针头施用。作为分析的背景，丹霍夫麻省理工学院解释感叹，亚洲地区有超过7000都来在经过一年的无保护的认识在此之后才能早产，并寻求医疗帮助。基本上核查 - 分析，排卵期测试，磁共振检验 - 在许多这些只能将只能找到临床解释，并且对这种未知理由的不孕症的病患基本上是一个下一场。在本分析中的记录的暴增早产赴援 - 大约30％ - 在用诱导的IUI病患的只能是充分的。尽管将本分析中的所有病人给予完全一致病患，但210则有悄悄早产的妇女中的有48则有（23％）是通过自然付诸的。这也合乎其他试验份文件的自然受孕赴援，从而表明“预期处理”（wait-see）可能是未知理由不孕病人的充分选择 - 尽管未强有力的证据赞同。原始说是：Danhof N, van Wely M, Koks C, et al. The SUPER study: protocol for a randomised controlled trial comparing follicle-stimulating hormone and clomiphene citrate for ovarian stimulation in intrauterine insemination .BMJ Open 2017;7:e015680. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015680