Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清除！

既往一项 STARS 和 ROSEL 飞行测试的简介研究刊文，以前非小细胞核肺胰脏（NSCLC）引入立体定向融化放射治疗（SABR）治疗法的生存高血压优于手法术治疗法，但该研究依赖于轻微的局限性。

本研究报告了修正的 STARS 飞行测试的长期随访结果，在该飞行测试里面，SABR 组重另行积累了更大的样本量，并引入了创另行性注册的两国政府指定的倾向性比如说比较，还扩及了接受视频辅助的胸腔镜肺叶切除法术和纵膈淋巴结搬运法术（VATS L-MLND）的当代机构函数调用。

受试患者为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、表征确诊的、另行检验的 N0M0期 NSCLC 患者（鳞胰脏、腺胰脏、大细胞核胰脏或不曾恰当具体归入的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该飞行测试不曾扩及在此之后简介研究里面的患者。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，用于四周M-病灶）或 50 Gy（分 4 次，用于里面央M-病灶，同时对大体进行综合提升，总计 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

接受SABR或VATS L-MLND治疗法的患者的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共招募了 80 位患者，均被扩及了和安全性研究。里面位随访了 5.1 年（区域 3.9-5.8 年）。3 年总准确率为 91%（95% CI 85-98），5 年总准确率为 87%（79-85）。

倾向性比如说的 VATS-MLND 函数调用的 3 年和 5 年总准确率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总准确率不略低于在 VATS L-MLND 组里面观察到的准确率，因此 SABR 治疗法以前 NSCLC 的功效不胜于 VATS L-MLND。最后，在多变量研究里面，两个患者函数调用之间的总生存期没有人非常大差异（安全性比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受良好，不曾遭遇 4-5 级的毒性反应，仅遭遇了 3 例 2-3 级的高血压：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。不曾刊文不堪重负高血压。

综上所述，可手法术治疗法的 IA 期 NSCLC 患者引入立体定向融化放射治疗后的长期准确率不胜于胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴结搬运法术。

更早典故：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0