NEJM：癌联合活检可显著提高确诊准确度！

概述：之前学术研究声称，对进行时12核系统时会切片时会引发临床不准确，从而引发肝癌的主因临床和临床极更高。目前有两种法则：MRI抗病毒和系统时会切片。均均以MRI抗病毒或系统时会切片定位的切片就可以减少吗？是否可以两者融为一体以此提较更高精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰期刊》上发表了一篇有关肝癌临床的篇文章，学术研究技术人员通过MRI抗病毒和系统时会切片对肝癌进行时检测AO，根据进行时肝癌根治术的成人的整体而言其组织医学比对标准评估了每种临床法则。

肝癌是仅指时有发生在的黏膜性恶性。一时期无患者，随着的拓展，可有压迫患者和转移患者。一般来说，穿刺切片可作为发病肝癌的法则。一时期肝癌病人可采行根治性放射治疗法则，中时会期无需区域性放射治疗，如治疗+放疗等。本病晚期难治愈，所以学术研究技术人员在提较更高一时期发病的准确度上进行时了直觉。

学术研究中时会所有病人以外在同一私人机构接纳MRI抗病毒和系统时会切片。主要结果是根据档次组进行时肺肝癌检测。学术研究技术人员评估了MRI抗病毒切片、系统时会切片及合组切片（即MRI抗病毒和系统时会切片的第一组）对肝癌穿刺切片的使用，以试图确认最有效的肝癌临床法则。

共计2103名病人接纳了这两种切片法则。有1312（62.4%）位病人通过合组切片中时会临床不止肺肝癌，有404名病人（19.2%）进行时了根治性切除术。如果病人进行时了多次切片，则均将首次合组切片的结果之外在切片队列中时会。

医学上微极更高道的营养不良并不一定为1级组（Gleason打分，3+3=6），医学意涵重大的肺肝癌并不一定为3级组或更较更高（Gleason打分，4+3=7）。Gleason打分并不一定为最少见的肺肝癌打分。根据国际肝癌泌尿外科医学理事时会（ISUP）AO-关于现代AO的协商对所有活着其组织检查并进行时类群，打分覆盖范围为1-5，打分越远较更高声称营养不良越远更为严重。学术研究技术人员记录了每种切片办法检测到的最较更高Gleason打分，并根据档次组进行时了编码。

结果显示，对于1级肺肝癌，MRI抗病毒切片的肺肝癌检不止率许多现代更高于系统时会切片，而在第3至5级组则许多现代更较更高。合组切片引发肺肝癌临床的成人比单独使用任一种法则的多208人（9.9%），并新增为458名成人（21.8%）的较更高级组。但是，如果均进行时了MRI特异性切片，则将有8.8%的不具医学意涵的肺肝癌（≥3级）被误分。在404名接纳了根治术的成人中时会，与MRI抗病毒切片（8.7%）和系统时会切片（16.8%）相比，治疗标本的其组织医学比对中时会，合组切片与新增到3级或更较更高层次组少于（3.5%）。

据下表，无论采行哪种切片法则，都无法通过整体而言其组织医学比对将其降级为医学上无意涵的肺肝癌（第1级组）。然而，这种降级在接纳合组切片的病人中时会较为普遍。系统时会切片和MRI抗病毒切片彼此之间降级至医学上无意涵的营养不良的差异不许多现代。

局限性的肝癌临床法则的形态在于极大的临床假定。这种假定引发主因放射治疗和放射治疗极更高。通过把MRI抗病毒切片替换成到系统时会切片中时会，这样肝癌临床确认就提较更高了。尽管合组切片在更高档次临床中时会的净缩减较大，但对病人似乎的病例AO组的较更高数据分析效益可减缓弄错的可能性，并应产物为临床假定减缓。随着临床假定的减缓，应减少主因临床和放射治疗极更高。

原始不止处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.