非特异性尿道炎的西医治疗有哪些
2017-05-27 01:32 来源:丽水男科医院
非特异性尿道炎医治方案: 成人和青少年沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎:多西环素0.1g,口服,2次/d,共7~l0天,治愈率在94%~100%之间。盐酸4环素0.5g,口服,4次/d,共7天,治愈率为88%~100%。米诺环素0.1g,口服,2次/d,共7天,治愈率92%~100%。多西环素与4环素相比,优点在于每天服药次数减少,耐受性稍好些,半衰期长,即使漏服1次也有效,同等剂量下抗衣原体和解脲支原体的作用更强些。不过,在临床上还没有视察到二者疗效的差异。米诺环素的疗效也好,主要不良反应是眩晕及头痛感,在用药48h后出现,停药后消失。大环内酯类药物的疗效报导不1。红霉素,每天1g,分4次口服,共7~15天,对沙眼衣原体感染的治愈率为76%~97%。阿奇霉素的疗效和毒性作用与多西环素类似,优点是只需单次利用,对淋球菌、解脲支原体及梅毒螺旋体也有效,所以对这类病菌的混合感染也可利用;缺点是价格非常昂贵。其他大环内酯类药物也可用于临床医治,如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等。这些药物仍需要屡次用药(疗程7~l0天),与阿奇霉素相比患者的遵嘱性更差些。其他较少使用的药物包括利福平(600mg,4次/d,共6天,治愈率98%),氧氟沙星(300mg,2次/d,共7天,治愈率93%),环丙沙星(750mg,2次/d,共7天,治愈率55%~86%)等。这些药物均经验有限,有的疗效其实不理想,1般不推荐使用。
新生儿和儿童沙眼衣原体感染:新生儿衣原体结膜炎和衣原体肺炎推荐使用红霉素医治,疗程10~14天。红霉素对新生儿感染的疗效约80%,可能需要2个疗程。
孕妇沙眼衣原体感染:妊娠期药物选择的余地少,忌用4环素类及氧氟沙星。红霉素2g/d的疗法治愈率84%~94%,但半数以上的患者出现严重胃肠道不良反应,而不能完成医治;1g/d的疗法较本事受,但疗效差。在1些国家,阿奇霉素已作为妊娠期沙眼衣原体感染的推荐用药。妊娠期也可以使用阿莫西林,其疗效与红霉素类似,但胃肠道不良反应小,易于耐受。由于妊娠期所用药物的疗效相对差,故应在疗程结束的2周后使用细胞培养或抗原检测法作判愈实验,或3周后使用核酸扩增实验做判愈实验。 抗生素的选择:
对衣原体感染有效的抗生素: 4环素类:经常使用的药物有4环素、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)等。
大环内酯类:经常使用的药物有红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等。
氟喹诺酮类:经常使用的药物有氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。
利福霉素类:经常使用的药物有益福同等,疗效不10分确切,常作为2线药物使用。
磺胺类:经常使用的药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)等,疗效不10分确切,常作为2线药物使用。
1般认为,青霉素类和头孢菌素类对沙眼衣原体基本无效,氨基糖苷类对衣原体感染作用不大。 对支原体感染有效的抗生素: 4环素类:经常使用的药物有4环素、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)等。
大环内酯类:经常使用的药物有红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等,红霉素仅对解脲支原体敏感。
氟喹诺酮类:经常使用的药物有氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。
氯霉素类:经常使用的药物有氯霉素。
林可霉素类:经常使用的药物有林可霉素,只对人型支原体敏感。
1般认为,青霉素类、头孢菌素类、利福霉素类和磺胺类对支原体感染疗效不好。 沙眼衣原体感染的医治:
单纯型: 4环素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天;或多西环素(强力霉素)0.1g,口服,每天2次,连用7~10天;或米诺环素(美满霉素)0.1g,口服,每天2次,连用7~10天。
红霉素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天;或罗红霉素0.15g,口服,每天2次,连用7~10天;或克拉霉素0.5g,口服,每天2次,连用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,每天1次,连用7~10天,首量1.0g。
氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g,口服,每天2次,连用7~10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25~0.5g,口服,每天2次,连用7~10天。
对妊娠期患者,不宜用4环素类和氟喹诺酮类,红霉素硬脂酸盐和琥玻酸盐对肝脏侵害较少,适合于孕妇。可选红霉素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天;或罗红霉素0.15g,口服,每天2次,连用7~10天;或土霉素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天。 有合并症型:用药同单纯型,只是疗程要长。1般应连用14~21天。 泌尿生殖器外型:
直肠炎:同单纯型。
Reiter综合征:主要为对症医治,目的是控制局部炎症,保护关节功能。可用阿司匹林、保太松或吲哚美辛(消炎痛),必要时利用皮质类固醇激素或免疫抑制剂;对尿道炎或皮肤侵害合并感染者,可用抗生素医治,4环素、米诺环素(美满霉素)或林可霉素有效。
儿童患者:对新生儿衣原体性结膜炎,利用红霉素糖浆剂30~50mg/(kg·d),分4次口服,连用2周,如有效,则再延长医治1~2周。对幼儿衣原体性肺炎,也可用红霉素糖浆剂50mg/(kg·d),分4次口服,最少3周,医治到康复为止。 支原体感染的医治:
单纯型 4环素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天;或多西环素(强力霉素)0.1g,口服,每天 2次,连用7~10天;或米诺环素(美满霉素)0.1g,口服,每天2次,连用7~10天。
红霉素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天;或罗红霉素0.15g,口服,每天2次,连用7~10天;或克拉霉素0.5g,口服,每天2次,连用7~10天;或阿奇霉素0.25g,口服,每天1次,连用7~10天,首量1.0g。
氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g,口服,每天2次,连用7~10天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.25~0.5g,口服,每天2次,连用7~10天。
氯霉素0.25g,口服,每天4次,或0.5g,肌内注射,每天2次,均连用7~10天。
林可霉素0.5g,口服,每天4次,连用7~10天。 有合并症型:用药同单纯型,只是疗程要长。1般应连用14~21天。 泌尿生殖器外型:直肠炎的医治同单纯型。
其他病原体感染的医治:其他病原体如阴道毛滴虫、白念珠菌或疱疹病毒而至者,应分别用相应的抗滴虫、抗真菌或抗病毒药物进行医治。
疑病性神经症和性功能障碍的医治:必须在认真检查、分析,并明确其病因的基础上,区分不同的情况加以妥善处理。对机械、物理或化学性刺激而至者,只要停止刺激便可,不必特殊处理。对慢性无菌性前列腺炎或前列腺痛,给予非甾体抗炎药,如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可以使75%的病人症状改良;α-肾上腺受体阻滞剂如酚苄明等可以使尿流改良,减少前列腺内尿液反流,改良前列腺痛。泼尼松10mg,每天3次,共1~2周,加平滑肌解痉剂黄酮哌酯(泌尿灵)也可减轻排尿不顺畅,下腹不适。对心理障碍者,耐心肠进行心理咨询,可以使很多患者不用药而愈。部份病人可酌情给予安慰剂或平静剂。 局部疗法 阴道毛滴虫或白念珠菌而至者,应分别用相应的抗滴虫(如甲硝唑栓剂)或抗真菌药物(如咪康唑栓剂)进行辅助医治。
对泌尿生殖器NGU,局部疗法仅作为抗病原体疗法的辅助措施,起清洁,去除分泌物等作用。
可用高锰酸钾溶液,洁尔阴洗剂或洁肤净洗剂清洗局部,并消毒,抑菌。
也可用苦参30g,野菊花30g,银花20g,黄柏20g,蛇床子20g,白矾15 g,侧柏叶15g,水煎外洗患处。 医治注意事项
注意1、对衣原体和支原体共同敏感的药物有4环素、米诺环素(美满霉素)、多西环素(强力霉素)、氟喹诺酮类。
注意2、对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和4环素,其次为大环内酯类、磺胺药、某些氟喹诺酮类和克林霉素。与淋球菌不同,衣原体还没有发现明显抗药性。 注意3、环丙沙星医治失利较多,故不宜用于NGU的医治。 注意4、约15%的脲原体对4环素耐药,约40%耐4环素的菌株对红霉素显现交叉耐药性。对耐4环素的菌株,应使用抗这类微生物的抗生素——克林霉素或喹诺酮类药物司氟沙星。 注意5、生殖支原体感染可引发延续性或复发性尿道炎,医治需采取4环素或大环内酯类长时间医治(>1个月)。 注意6、孕妇禁用4环素、氟喹诺酮类药,可用红霉素医治。
其实中医是结合了过去的传承和现在的更新,所以非特异性尿道炎患者不需要担心中医没法治愈疾病。其实疾病的医治方法,不是患者觉得哪种好就是哪种好的,而是医生建议的合适非特异性尿道炎患者的方法才是比较好的医治方法。以上是非特异性尿道炎的西治疗疗的方案,希望对您有帮助!
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