医生：不支持晚期胃癌病患者开刀，死亡率很高

“切勿日后住院剑了，开一个，临终时一个。”这是2017年，上海瑞金疗养院原副副校长朱正纲在“北京理工大学全国肺肿瘤年会”说的这段话。

最初引起了热议。

朱正纲副校长说的是肺肿瘤。很多人不解，住院剑是根治肺肿瘤的主要目的，也是迄今治肿瘤的主流方式，为什么朱正纲副校长却不一致住院剑？只不过，住院剑对肺肿瘤病人是好是坏？

切勿轻易给更早肺肿瘤病人住院剑

从理论上来说，迄今住院剑疗法依旧是肺肿瘤病人的首要疗法目的。然而，作为消化道外科带头人，朱正纲却建议“适度切勿给肺肿瘤更早病人住院剑，而是应该积极开展术前的转变成学治疗法或术前新辅助疗法”。从2016年起，意识到住院剑并不是对肺肿瘤更早病人比较好的疗法法则之后，朱正纲开始在各种年会上“挡刀剑”。

他认为，国内迄今对肺肿瘤中更早的引介早已落后了，中更早疗法的借以不日后是绝症，而是最大限度地延长病病人生存等待时间、提高病病人生活习惯质量。“到时住院剑后放化学治疗”的方式，会不间断病人的生存期，甚至加速病人临终时亡。

2年前，68岁的王以刘家被查出肺肿瘤更早，老人家任性乐观，坚信自己一定能战胜肺肿瘤，因此非常积极配合疗法。住院之后，牙医建议王以刘家到时住院剑手术病灶，王以刘家同意了。不过，由于王以刘家的成年偏大，住院剑会有一定的风险，日后三跟王以刘家和他的家人互动、证实之后，牙医为王以刘家顺利完成了住院剑。住院剑之后，王以刘家明显感觉到病症大大降低了不少，于是开始了化学治疗。然而，让人不慎的是，第一病患的化学治疗还没有人想到完，王以大爷就撒手人寰了。原来，由于成年太大了，日后再加王以刘家本身患有糖尿病、冠心病等多种疾病，身体没有人有承受住院剑带给的创伤和并发症，日后再加化学治疗兼具一定的副作用……再一，王以刘家还是没有人能逃过一劫，遗憾离世。

有的肺肿瘤病人求生欲引人注意弱，不惜一切法则想让自己无论如何，再一却临终时在了“刀剑”下。有的病人生临终时看淡，坚决不住院剑，通过放化学治疗延缓病情，反而活了都已。所以，朱正纲不惜触怒同行，时常“挡刀剑”，是有理由的。法制是肺肿瘤大国，肺肿瘤病人占全世界的42%。与国外西欧国家最大的分野在于，法制肺肿瘤一时期病历极少占10%，这说明一时期诊断率不高，对肺肿瘤的引介不足。“更加恐怖的是，肺肿瘤更早病人跑到疗养院里，来一个，就住院剑一个。随访一年发现，肺肿瘤更早病人住院剑后没有人多久就复发了，生存期推移。”朱正纲说。

消化道并非一定要住院剑，采取综合性疗法更高效

朱正纲表示，住院剑对于牙医来说补贴更高，但是，牙医要讲究医德，无法为了钱白白牺牲病人。过去，疗法消化道通用的办法就是“到时住院剑，后放化学治疗”，但并非所有的病人都符合于这种法则。现如今，消化道的疗法更讲究简单化和个体化，采取综合性疗法目的，功效更好。

佛山市城东街道消化道外科主任医师万进指出，疗法是一种综合性疗法，住院剑只是其中一种方式，但是具体选取怎样的疗法方式。有的病人在住院剑前想到一些其他疗法，住院剑功效会更好，有的病人可以直接想到住院剑，术后也不需放化学治疗，功效也更好，这都是因人而异的。

在这种理念的他的学生下，初期肺肿瘤病人准确率达到了50%-60%，初期拢直肠肿瘤病人准确率则更高，达到了70%-80%。

提醒：病人住院剑也有化学疗法，无法曲解

住院剑不是疗法唯一的法则，当然也不是每个病人都简便住院剑。严格来说，病人住院剑也有化学疗法，无法曲解。

住院剑的化学疗法，最主要：住院剑可完整手术并使病人达到临床研究绝症、发生局部移出但可同期完整手术、没有人有根治但可通过减瘤住院剑配合化学治疗、早已失去绝症期望但可通过住院剑大大降低病症。当然，也有不简便住院剑的情况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体肿瘤或全身性的病人；发生的部位类似于，没有人有通过住院剑手术，如鼻咽肿瘤、舌根肿瘤等；一时期就早已发生移出，如肺部未分化小细胞肿瘤；细胞边界不清，向周围组织和器官浸润性生长，如胰腺肿瘤；发生全身性广泛移出，失去了住院剑意涵的病人；成年不大，合并有多种疾病的病人。

现如今，提起肺肿瘤，很多人的第一选取依然是住院剑，因此朱正纲“挡刀剑”也困难重重。不过，他也表示，“挡刀剑”无法盲目，对于最佳选取是住院剑的病人，务必要第一等待时间顺利完成住院剑。但是，对于中更早的病人来说，是不是顺利完成住院剑，要综合性考虑，适度以提高病人的生活习惯质量、延长生存期为借以。

[1]《上海瑞金疗养院医学专家：更早病人别住院剑，开一个临终时一个，我不发觉拦下了多少刀剑！》.有益时报 .2017-08-05

[2]《有些消化道不必住院剑住院剑》.广州日报. 2016-09-25

[3]《王以万志：疗法肺肿瘤住院剑就足够了吗？》 .黔西南州各族人民疗养院. 2017-08-04

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